TEL:17312606166（魏經理）
美鳳力臨床前大動物實驗中心
17312606166
在結構性心臟病介入治療領域，二葉瓣（BAV）是一種常見的先天性主動脈瓣畸形，其瓣膜結構復雜，常伴隨主動脈瓣鈣化及狹窄，給經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的實施帶來了較大挑戰(zhàn)。11月的亞洲心臟瓣膜中國分會大會手術直播周中，溫附二瓣膜手術團隊成功完成一例Type 1型二葉瓣患者的經心尖TAVR。面對復雜的瓣膜解剖結構，團隊穩(wěn)妥推進微創(chuàng)治療，順利完成手術，為同類復雜病例的臨床管理提供了有益參考。 患者基線 患者為78歲男性，因“活動后胸悶氣短1年，加重1月”入院。既往合并高血壓，慢性腎功能不全3期，慢性骨髓增生性疾病等。術前超聲提示主動脈瓣重度關閉不全伴輕度狹窄，左室擴大，左室舒張功能減低但收縮功能尚可。 術前評估 術前超聲和CTA評估提示，患者Type1型二葉主動脈瓣，瓣葉稍增厚，左右冠竇瓣葉交界粘連并鈣化融合，存在三個瓣竇，分布較均勻。主動脈瓣環(huán)直徑26.5mm，左心室流出道直徑27.9mm，STJ直徑31.9mm， 升主動脈擴張，直徑41.7mm；左、右冠脈高度與瓣葉長度適中；左室主動脈夾角為125°，心尖－主動脈夾角偏大。 術前，手術團隊針對該特殊的I型二葉瓣瓣膜結構，制定了精確的操作策略。患者左右冠竇瓣葉融合合并鈣化，可能使瓣架受擠壓，導致術中定位與釋放難度顯著高于常見的三葉瓣病例。同時，其左心室主動脈夾角為125°，使其軸向的調整難度明顯加大。在術前充分評估難度及風險后，團隊根據該二葉瓣的解剖變異，制定了個性化的手術方案，術中更加精細操作，最終手術團隊順利完成瓣膜植入。 術中回顧及效果 在DSA與超聲引導下，手術團隊高效精準地完成了瓣膜的定位、釋放與功能評估。手術過程順利，夾持件入竇與定位一氣呵成，三枚夾持件的釋放與錨定位置與術前評估完全一致，器械操作時間約5分鐘。
患者主動脈瓣重度反流糾正，術后無反流、無瓣周漏。術后心臟彩超顯示人工生物瓣啟閉良好，平均跨瓣壓差3mmHg，流速正常。患者恢復情況良好，心臟功能得到顯著改善。
本例手術的順利完成，驗證了Ken-Valve在復雜解剖條件二葉瓣的良好適應性與密封性能，尤其其自適應防漏環(huán)在應對瓣葉數量異常、貼合不均等挑戰(zhàn)中，展現(xiàn)出良好的封堵與支撐效果。該經典病例不僅展示了團隊在復雜解剖條件下的處理策略，也為后續(xù)類似患者的介入治療提供了有益經驗。
Ken-Valve是一款專為主動脈瓣關閉不全（或合并狹窄）患者設計的TAVR產品，其多規(guī)格設計以及大規(guī)格尺寸優(yōu)勢，能覆蓋從23mm到33mm的瓣膜尺寸，填補了大瓣環(huán)反流患者治療中的產品空白。Ken-Valve在設計上融合了多項關鍵技術，其一體式夾持定位件設計能提供穩(wěn)定可靠的錨定力，有助于在無鈣或鈣化不足的解剖條件下實現(xiàn)安全固定；防漏環(huán)設計則有望降低術后瓣周漏的發(fā)生率。值得一提的是，Ken-Valve采用的獨特專利抗鈣化技術處理的牛心包瓣葉在生物相容性和機械強度方面表現(xiàn)優(yōu)異，具備良好的耐久性。此外，可調彎輸送系統(tǒng)也能夠滿足更加復雜的入路要求，確保瓣膜準確釋放。
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